看好病、少花錢、少跑腿，是群眾最迫切、最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)保訴求。立足群眾急難愁盼，今年6月至9月，省人大常委會(huì)對(duì)全省醫(yī)療保障制度改革發(fā)展情況進(jìn)行了專題調(diào)研。9月28日，調(diào)研報(bào)告提交省十三屆人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議審議。
從調(diào)研情況看，我省醫(yī)療保障重點(diǎn)改革和工作取得積極成效，“藥品耗材集中帶量采購(gòu)”“規(guī)范藥品掛網(wǎng)”“省內(nèi)就醫(yī)無(wú)異地”“慢性病網(wǎng)上申報(bào)認(rèn)定”“打擊欺詐騙保”等十余項(xiàng)改革成果走在全國(guó)前列，人民群眾獲得感不斷增強(qiáng)，“看病難、看病貴”問題得到進(jìn)一步推動(dòng)解決。
關(guān)鍵詞：大病救助
推動(dòng)形成多層次醫(yī)療保障制度體系
調(diào)研報(bào)告顯示，我省醫(yī)療保障水平不斷提升，截至2021年5月底，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到7226.76萬(wàn)人，參保率達(dá)到96.86%；城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)保一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例平均為90%、93%。
但是，調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，保障體系仍存在薄弱環(huán)節(jié)。比如重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象識(shí)別難，大病、罕見病等部分患者急需的藥品尚未納入醫(yī)保范圍等。
“要努力補(bǔ)齊醫(yī)療保障制度體系短板。”調(diào)研報(bào)告建議，研究制定全省統(tǒng)一醫(yī)療救助政策，加快實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，多元拓展籌資渠道。強(qiáng)化部門協(xié)同、政策協(xié)同，探索建立部門協(xié)同的醫(yī)療救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制。將多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入門診保障范圍，逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍。加快長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助發(fā)展，推動(dòng)形成多層次醫(yī)療保障制度體系。
關(guān)鍵詞：集中帶量采購(gòu)
擴(kuò)大集采覆蓋面和使用范圍
持續(xù)推進(jìn)惠民利醫(yī)，我省積極實(shí)施藥品耗材集中帶量采購(gòu)，先后組織7批182個(gè)品種藥品、6種醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，共計(jì)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)110多億元。在全國(guó)率先規(guī)范藥品掛網(wǎng)，藥品價(jià)格平均降幅32.5%，進(jìn)一步降低了群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
“集采力度不夠，耗材集采范圍種類偏少、規(guī)模偏小，還不能完全滿足臨床需求。”調(diào)研報(bào)告認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)藥服務(wù)供給，深入開展常態(tài)化集中帶量采購(gòu)，擴(kuò)大集采覆蓋面和使用范圍。加大醫(yī)保政策基層傾斜力度，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)基本藥物供應(yīng)。
關(guān)鍵詞：異地就醫(yī)
加強(qiáng)京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展
調(diào)研報(bào)告顯示，截至2021年8月底，我省共開通跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3262家，開通跨省異地就醫(yī)普通門診費(fèi)用（含個(gè)人賬戶和有普通門診統(tǒng)籌政策的費(fèi)用，不含門診慢特病費(fèi)用）直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)731家，跨省異地就醫(yī)更加便利。
“異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍還需進(jìn)一步拓展。”調(diào)研報(bào)告建議，應(yīng)繼續(xù)有序擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)范圍，滿足我省群眾到京津享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求。積極推進(jìn)廊坊北三縣與通州區(qū)醫(yī)保制度融合，并根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，逐步提升醫(yī)療保障水平。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥服務(wù)
推動(dòng)醫(yī)保政策向中醫(yī)藥傾斜
調(diào)研中有群眾反映，中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保范圍程度有待提高，比如中藥飲片、部分醫(yī)院自制藥劑還沒有納入門診慢特病支付范圍，針灸、貼敷等中醫(yī)適宜技術(shù)治療有次數(shù)限制等，影響治療效果。
對(duì)此，調(diào)研報(bào)告建議，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)保政策向中醫(yī)藥傾斜，分批遴選優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種，實(shí)施按病種付費(fèi)。根據(jù)基金承受能力和參保人需求，將通過療效和安全性評(píng)價(jià)的中藥適宜技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例和服務(wù)價(jià)格，推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展。
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